乳牙龋齿防治指南：根管*与预成冠‌

‌一、乳牙根管*适应症与原则‌

‌核心适应症‌：

· 龋坏波及牙髓或引发根尖周炎时需行根管*，以清除感染组织并保留患牙功能‌。

· 牙髓坏死、牙齿因外伤或发育缺陷导致结构脆弱（如牙体大面积缺损）‌。

‌*目标‌：

· 控制感染扩散，避免影响恒牙胚发育；

· 维持乳牙正常咀嚼功能及间隙，为恒牙萌出创造有利条件‌。

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‌二、预成冠的适应症与选择‌

‌适用场景‌：

· ‌大面积龋坏‌：邻面龋或多面龋导致牙体缺损超过1/3，传统充填易脱落‌；

· ‌根管*后‌：乳牙因根管*失去牙髓营养，脆性增加，需预成冠加固‌；

· ‌高风险龋齿预防‌：口腔卫生差或龋易感儿童，预成冠可降低继发龋风险‌。

‌类型与优势对比‌：

‌预成冠类型‌	‌适用牙位‌	‌核心优势‌
‌金属预成冠‌	乳磨牙（后牙）	抗折性强，耐磨性高，操作简便‌
‌透明预成冠‌	乳前牙	美观性佳，恢复前牙形态与咬合功能‌

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‌三、根管*与预成冠联合应用的必要性‌

‌协同作用‌：

· 根管*后乳牙脆性显著增加，预成冠可包裹剩余牙体，降低折裂风险‌；

· 金属预成冠可恢复乳磨牙咬合高度，避免邻牙倾斜或对颌牙伸长‌。

‌长期效果‌：

· 联合应用可使乳牙存活率提升至90%以上，显著高于单纯充填*‌；

· 预成冠封闭性优于树脂充填，减少细菌渗漏和继发龋概率‌。

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‌四、*注意事项与术后维护‌

‌术前评估‌：

· 需结合X线片判断牙根吸收程度，若恒牙胚即将萌出（1年内）可酌情简化*‌；

· 儿童配合度差时，可考虑*或全麻下操作‌。

‌术后护理‌：

· 佩戴预成冠后*内避免咀嚼硬/黏性食物（如坚果、奶糖）‌；

· 定期每3-6个月复查，检查预成冠边缘密合度及牙龈健康状况‌。

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‌注‌：*方案需根据龋坏范围、患儿年龄及家长需求综合制定，乳牙健康管理对恒牙列发育具有长期影响‌。

度，并且合金的强度高，不易折裂，不影响美观，支架式活动义齿已经广泛的应用，纯钛支架其重量是普通金属支架的三分之一，并且具有很好的生物相容性，是目前活动义齿普遍的支架材料。