‌普通拔牙与阻生齿拔除‌

‌一、定义与适应症‌

‌普通拔牙‌

· ‌定义‌：针对松动乳牙滞留、多生牙或牙根断裂等简单病例，直接使用牙钳或牙挺完成拔除，无需复杂操作‌。

· ‌适应症‌：

· 乳牙滞留（恒牙已萌出而乳牙未脱落）‌；

· 多生牙或牙冠仅存少量残片‌。

‌阻生齿拔除‌

· ‌定义‌：针对牙齿因颌骨空间不足或萌出方向异常而无法正常萌出的复杂病例，需通过分牙、去骨等精细操作完成‌。

· ‌适应症‌：

· 阻生智齿引发冠周炎、邻牙龋坏或牙根吸收‌；

· 埋伏多生牙（如完全埋伏于骨内的“哪吒牙”）‌。

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‌二、操作差异‌

‌对比项‌	‌普通拔牙‌	‌阻生齿拔除‌
‌切口设计‌	通常无需切口‌	需设计颊侧垂直切口和远中切口以暴露术野‌
‌去骨/分牙‌	无需去骨或分牙	常需超声刀去骨或涡轮钻分牙以减少创伤‌
‌操作复杂度‌	简单，耗时短（5-10分钟）‌	复杂，需30分钟以上（尤其埋伏牙或近中阻生智齿）‌

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‌三、麻醉选择‌

· ‌普通拔牙‌：

· 局部麻醉（如利多卡因）即可满足需求‌；

· 儿童配合度低时可选择全麻，但需严格术前禁食‌。

· ‌阻生齿‌：

· 多采用局部麻醉联合*技术；

· 复杂病例（如埋伏牙伴骨覆盖）需全麻以*操作*性‌。

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‌四、术后护理要点‌

普通拔牙‌：

· 术后咬棉球止血30分钟，*内避免刷牙或进食硬物‌；

· 乳牙早失需评估是否佩戴间隙保持器‌。

阻生齿‌：

· 术后冰敷*肿胀，口服抗生素预防感染‌；

· 警惕干槽症（表现为剧烈疼痛伴腐臭味），需及时复诊清创‌。

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‌注‌：阻生齿拔除推荐采用“内增隙法”等微创技术，可减少骨损伤和术后并发症‌，而普通拔牙更注重快速、低创伤的解决方案‌。

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‌五、牙周基础*（刮治）技术解析‌

‌*分层与目标‌

‌项目‌	‌龈上洁治‌	‌龈下刮治‌
‌操作深度‌	龈缘以上1-2mm	牙周袋内（探诊深度≥3mm）‌
‌工具选择‌	超声波洁牙机+抛光杯‌	Gracey刮治器/超声细尖工作头‌
‌麻醉需求‌	一般无需（敏感者可表麻）‌	需局部浸润麻醉‌

‌分阶段*原则‌

· ‌轻度牙周炎‌：完成龈上洁治+龈下刮治后，可直接启动正畸*‌；

· ‌中重度牙周炎‌：需先通过再生性手术（如GTR）控制炎症，3-12个月后再行正畸干预‌。

‌术后敏感管理‌

· 冷热敏感高发期（术后1-2周），建议使用含钾盐*牙膏，每日两次持续使用‌；

· 避免术后*内摄入咖啡、红酒等深色食物，降低牙面色素沉积风险‌。

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‌六、联合*注意事项‌

‌*顺序优化‌

· 需正畸的牙周病患者：优先完成全口龈下刮治，待探诊出血指数（BOP）＜20%后再粘接托槽‌；

· 拔牙与刮治协同：阻生牙拔除术后4周，待创口愈合再实施邻牙龈下刮治，避免感染扩散‌。

‌长期维护方案‌

· 健康人群：每年1次龈上洁治+口腔检查‌；

· 牙周病患者：每3-6个月复查探诊深度，按需补充龈下刮治‌。

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‌注‌：具体方案需结合CBCT影像、探诊深度及全身健康状况综合评估，骨性畸形患者建议多学科联合诊疗‌。